短骨骨干结核的症状是什么？短骨骨干结核怎么治疗？

　　短骨骨干结核是由于结核杆菌感染引起 结核杆菌由血循环侵犯短骨骨干而致病。短骨骨干结核一般多以增生为主 而溶骨性破坏改变则相对较少。此时主要表现为骨皮质膨胀 变薄 髓腔多呈扩大状 且死骨形成较多 易侵及关节。当脓肿破溃形成窦道时 则易继发混合感染而使病理改变同时具有化脓性骨髓炎的特点。本病在手上以第1 2 3掌骨和指骨发病率较高 而在足部则以第1跖骨及趾骨为多发。

　　短骨骨干结核常并发肺结核或其他骨结核 如脊柱结核 常起病缓 进展慢 早期可无症状常常被忽视。有的被误诊为慢性劳损 风湿症等而长期对症治疗。极少数起病急骤 易和急性化脓性炎症混淆。多发群体脊柱结核约占所有骨关节结核患者的50％～75％ 以前认为脊柱结核的发病年龄基本趋势是年龄越高 发病越少 现在随人民身体素质的提高和卡介苗的预防接种 发现脊柱结核发病人群也发生变化 主要发病为一些边缘地区 老年营养及免疫功能较差人群 故应予重视。

　　短骨骨干结核发病早期 局部症状多较轻微；随着病程进展 病骨周围组织逐渐肿胀 并出现疼痛及压痛 当侵及关节时 则关节可有肿胀 疼痛及活动受限 并可形成窦道。

　　控制传染源 切断传染途径及增强免疫力 降低易感染等 是控制结核病流行的基本原则 短骨骨干结核也不例外。

　　一 防治系统

　　建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。防治机构（卫生防疫站 结核病防治所）的工作包括：调查结核病流行情况 制订防治规划 开展宜传教育 培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。

　　二 治疗场所

　　合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病 且使痰菌阳阴转 消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。

　　三 发现患者

　　结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者 每年可传染5～10人。治愈排菌患者 有助于控制传染原及改善疫情。无症状患者 须主动寻找。集体肺部X线检查可发现早期患者 但大多仍因某些症状就诊后才发现 可疑者应进一步作查痰等相关检查。

　　四 管理患者

　　对肺结核患者进行登记 加强管理。结核病需长期治疗 因此 寻求一种安全 有效 顺应性好 不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。

　　五 卡介苗接种

　　卡介苗（BCG）是活的无毒力牛型结核菌疫苗 接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿 儿童及青少年。

　　短骨骨干结核患者应该做血沉及X线检查。由于为短骨干结核 红细胞沉降率常不增快。X线平片表现为骨膜增生及新骨形成 同时髓腔逐渐扩大 骨皮质膨胀变薄 可有死骨形成 但在老年患者新生骨多不明显 有时可出现病理性骨折 一般勿需行CT及MRI检查。

　　短骨骨干结核患者术后禁食 排气后可进清淡半流食 如小米粥 面片汤 蛋羹 第二天可进饺子 混沌 包子 鸡汤 鱼等 术后一周左右可进普食 多食含蛋白质维生素多的食品(饮食可随意 不忌口)。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。

　　手足短骨骨干结核较为常见。根据病史 临床所见及X线片特点等 本病的诊断多无困难。本病的治疗为：

　　1 非手术疗法

　　早期可选择非手术疗法 口服异烟肼及100mg局部注射（每周1次 连续3个月）。患肢可用石膏托固定1～3个月 多能治愈。

　　2 手术疗法

　　当非手术疗法无效或局部脓肿明显 已有死骨形成时 可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。术中操作应小心 切勿伤及肌腱 血管与神经。术后用石膏托固定3～6周 继续用抗结核药物半年至1年。